Datenblatt: Trainingslager Das Formular wird ausgefüllt von: Name eines Erziehungsberechtigten (Pflichtfeld) E-Mail-Adresse eines Erziehungsberechtigten (Pflichtfeld) 1.) Daten des Kindes Name des Kindes (Pflichtfeld) Geburtstag des Kindes (tt.mm.jjjj; Pflichtfeld) Team des Kindes (Pflichtfeld) – Bitte auswählen –U6U7U8M9U9U10U11M13U12U13U14U16M17 2.) Impfungen / Allergien / Erkrankungen Mein Kind ist gegen Tetanus geimpft. (Pflichtfeld) JaNein Mein Kind ist gegen Zecken geimpft. (Pflichtfeld) JaNein Sofern Allergien vorhanden sind, bitte hier aufzählen/beschreiben: Sofern chronische Erkrankungen vorhanden sind, bitte hier aufzählen/beschreiben: Sofern Medikamente eingenommen werden müssen, bitte hier aufzählen/beschreiben (inkl. Dauer/Dosis): Sofern akute Verletzungen (z.B. Armbruch) vorhanden sind, bitte hier aufzählen/beschreiben (bitte gegebenfalls Befunde mitgeben!): Die Trainer:innen dürfen meinem Kind die vorher aufgezählten Medikamente geben. (Pflichtfeld) JaNeinMein Kind muss keine Medikamente einnehmen 3.) Angaben zur Mitversicherung Mein Kind ist mitversichert bei (Vor- und Nachname; Pflichtfeld) Sozialversicherungsnummer der hauptversicherten Person (10-stellig; Pflichtfeld): Dienstgeber & Dienstort (Pflichtfeld) Krankenkasse (Pflichtfeld) Wohnort (Pflichtfeld) 4.) Bei Notfällen zu verständigen Name der Kontakperson (Pflichtfeld) Telefonnummer der Kontakperson (Pflichtfeld) Bitte einen Ersatzkontakt angeben, falls wir die 1. Kontaktperson nicht erreichen können. (Name & Tel-Nr.; Pflichtfeld) 5.) Sonstiges Mein Kind kann schwimmen (Pflichtfeld) JaNein Mein Kind darf mitkommen, wenn wir schwimmen gehen (Pflichtfeld) JaNein Mein Kind benötigt eine spezielle Diät/Verpflegung: Feld für sonstige Anmerkungen, die wir noch wissen sollten: Ich bestätige, dass ich die Informationen nach bestem Wissen und Gewissen ausgefüllt habe. Bei Fehlern melde ich mich direkt bei Cora & Martin. (Pflichtfeld)
